EWC Logo

CGA / EWC

Fitness to practise banner
Ffurflen atgyfeirio Cyflogwr ac Asiant
Ffurflen atgyfeirio Cyflogwr ac Asiant

Ffurflen atgyfeirio i’w defnyddio gan gyflogwyr ac asiantau i atgyfeirio honiadau o ymddygiad proffesiynol annerbyniol, anghymhwysedd proffesiynol difrifol, euogfarn am drosedd berthnasol

Dylech ddarllen y ffurflen hon yn ofalus, gan gynnwys yr adran Canllawiau a nodiadau, cyn gwneud atgyfeiriad.

Rhan 1: Manylion y cofrestrai yr ydych yn ei atgyfeirio

A. Gwybodaeth bersonol (fel y mae’n hysbys)

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Siaradwr Cymraeg (I / N)
Invalid Input

B. Manylion cyswllt y cofrestrai yr ydych yn ei atgyfeirio

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Rhan 2: Manylion y gwaith a gyflawnwyd gan y cofrestrai yr ydych yn ei atgyfeirio

C. Ynghylch ei swydd

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

D. Rhowch fanylion unrhyw gamymddygiad honedig, anghymhwysedd, camau disgyblu neu gwynion blaenorol (gan gynnwys unrhyw atgyfeiriadau blaenorol at yr heddlu, y Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd neu unrhyw gorff rheoleiddio arall).

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Rhan 3: Manylion yr honiadau o ymddygiad proffesiynol annerbyniol, anghymhwysedd proffesiynol difrifol, euogfarn am drosedd berthnasol

Invalid Input

Rhan 4: Cronoleg y digwyddiadau (gan gynnwys manylion yr holl weithdrefnau lleol a ddilynwyd)

F. Nodwch y digwyddiadau sy’n gysylltiedig â’r atgyfeiriad hwn yn y drefn y digwyddasant (parhewch ar ddalen ar wahân os oes angen)

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Rhan 5: Y dogfennau a ddarperir

Nodwch na fwriedir i’r rhestr isod fod yn rhestr ddiffiniol o wybodaeth a thystiolaeth i gael eu hanfon gyda’r atgyfeiriad. Canllaw yw hi i’r dogfennau mwyaf cyffredin a ddefnyddir mewn gweithdrefnau disgyblu lleol a fyddai’n ddefnyddiol i ymchwiliad CGA. Trowch at yr adran ‘Canllawiau a nodiadau’ i gael mwy o wybodaeth am beth y dylid ei gynnwys gydag atgyfeiriad.

<h3>G. Defnyddiwch y tabl isod i ddangos y mathau o ddogfennau yr ydych yn eu darparu gyda’r atgyfeiriad hwn.</h3>
Invalid Input
Invalid Input

H. Os nad yw unrhyw ddogfennau perthnasol wedi cael eu darparu, rhowch resymau pam. Er enghraifft, os yw dogfennau ar goll neu i ddilyn. Rhestrwch y dogfennau hynny.

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Rhan 6: Y parti sy’n atgyfeirio

I. Y sefydliad sy’n atgyfeirio

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

J. Prif berson cyswllt

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

K. Person cyswllt arall

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

L. Enwau a manylion cyswllt tystion allweddol yn yr atgyfeiriad hwn

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Ydy’r tyst hwn wedi’i gofrestru gyda CGA?
Invalid Input

Tyst allweddol ychwanegol

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Ydy’r tyst hwn wedi’i gofrestru gyda CGA?
Invalid Input

Tyst allweddol ychwanegol

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Ydy’r tyst hwn wedi’i gofrestru gyda CGA?
Invalid Input

Tyst allweddol ychwanegol

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Ydy’r tyst hwn wedi’i gofrestru gyda CGA?
Invalid Input
Invalid Input

Rhan 7: Datganiad – i gael ei lofnodi gan y person sy’n gwneud yr atgyfeiriad

  • Rwy’n cadarnhau bod cynnwys y ffurflen hon yn wir hyd eithaf fy ngwybodaeth a’m cred.

  • Rwy’n deall y bydd copi o’r ffurflen hon ac unrhyw atodiadau yn cael eu datgelu i’r cofrestrai yn unol â Gweithdrefnau a Rheolau Disgyblu CGA.

  • Rwy’n cadarnhau fy mod i wedi cael unrhyw ganiatâd angenrheidiol gan drydydd partïon i’r dogfennau gael eu datgelu, gan gynnwys cofnodion Cyfarfod Strategol Rhan IV, gwybodaeth yr heddlu, ffeiliau sain a fideo.

  • Rwy’n deall efallai y bydd yn ofynnol imi fod yn bresennol mewn gwrandawiad o’r Pwyllgor Priodoldeb i Ymarfer i roi tystiolaeth, os bydd yr atgyfeiriad hwn yn cyrraedd y cam hwnnw.
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Ar ôl pwyso ar CYFLWYNO, byddwch yn derbyn e-bost yn egluro sut i ddarparu’r dogfennau / tystiolaeth atgyfeirio trwy e-bost i’r CGA